בקשה לביטול רישום- בתי ספר

תאריך (חובה)

פרטי ההורה

שם ההורה (חובה)

כתובת (חובה)

אימייל (חובה)

טלפון (חובה)

פרטי הילד

שם התלמיד (חובה)

תעודת זהות (חובה)

תאריך לידה (חובה)

לכיתה (חובה)

שם התלמיד

תעודת זהות

תאריך לידה

לכיתה

הערות

בקשת ביטול

אבקש בזאת לאשר ביטול רישום של בתי/ בני הרשומים לעיל בשנה"ל (חובה)

עקב העתקת מקום מגורים לרשות מקומית (חובה)

בכתובת (חובה)

פרטי מבטל הרישום (חובה)

סוג הקרבה (חובה)

הצהרה

*** הנני מצהיר/ה שכל הפרטים שכתבתי לעיל נכונים.

בברכה ,

שם (חובה)

תעודת זהות (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

האם דף זה עזר לך?